原告：                     

被告：                     

诉讼请求：                                                       

事实和理由:                                                       

证据和证据来源，证人姓名和住址：                                  

此致

　　　　　人民法院

起诉人：        

    年    月    日

附：１．本诉状副本　　  份；

２．其他证明文件　　份。

填写说明：

1.首部。

(1)标题为“民事起诉状”或“民事诉状”。

(2)当事人的基本情况。首先在原告一栏写明原告的基本情况，包括其姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。如果原告没有诉讼行为能力，则在原告的基本情况后写明法定代理人的基本情况，包括姓名、性别、出生年月日、工作单位、住址以及与原告的关系等。例如，法定代理人ＸＸＸ(系原告之父)。其次在被告一栏写明被告的基本情况，被告是公民的，具体事项和原告的七个项目相同。

2.正文。

(1)诉讼请求。这是起诉人要求人民法院解决民事纠纷的具体事项，应当明确、具体、合法。

(2)事实和理由。这是诉讼的主体和核心部分，事实部分就是要求起诉人摆出事实根据，完整概括案情，叙述说明纠纷的真实情况。其中要重点交代清楚原、被告之间的关系，当事人之间纠纷的产生和发展经过，当事人之间争执的焦点等事项。通过摆事实、讲道理，对诉讼请求起到支持作用。理由部分，起诉人要根据前面叙述的事实，讲出起诉的道理，阐述理由时应做到理由必须与事实、诉讼请求相一致。

(3)证据。应当做到证据名称、件数、来源准确。证据之间应相互印证。具体的表述方式是：

① 书证             (名称)      份；

② 物证             (名称)      件；

③ 证人         (姓名)，住址                   ,电话          。

3.尾部。包括致送机关名称，具状人签名盖章，注明年月日以及附项。